Segunda maior causa de cegueira no Brasil tem tratamento integral oferecido pelo SUS

No Dia Nacional de Combate ao Glaucoma, nesta quinta-feira (26), o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de chama a aten&ccedil;&atilde;o para o problema de sa&uacute;de que &eacute; a segunda causa de cegueira no Brasil, atr&aacute;s apenas da catarata. Apesar de uma doen&ccedil;a cr&ocirc;nica e sem cura, glaucoma pode ser controlado com tratamento adequado e cont&iacute;nuo. O diagn&oacute;stico precoce &eacute; essencial para que o glaucoma n&atilde;o evolua para cegueira.

Doen&ccedil;a de progress&atilde;o silenciosa, o glaucoma &eacute; provocado pela aumento da press&atilde;o interna do olho e altera&ccedil;&atilde;o irregular no fluxo de sangue dentro do &oacute;rg&atilde;o. Por isso, quanto mais cedo for feito o diagn&oacute;stico e iniciado o tratamento, maiores s&atilde;o as chances de controlar o avan&ccedil;o da doen&ccedil;a e evitar a perda da vis&atilde;o.

Atualmente, o Brasil conta com 441 estabelecimentos de sa&uacute;de habilitados na assist&ecirc;ncia ao glaucoma pelo Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS). Em 2021, foram 2,3 milh&otilde;es atendimentos ambulatoriais e 5,2 mil procedimentos hospitalares, ou seja, que n&atilde;o necessitaram e necessitaram de interna&ccedil;&atilde;o, respectivamente, em decorr&ecirc;ncia do glaucoma. Vale ressaltar que o SUS oferta atendimentos, diagn&oacute;stico e tratamento de forma integral e gratuita.

O SUS oferece 18 procedimentos para acompanhamento, avalia&ccedil;&atilde;o e tratamento do glaucoma. Para serem encaminhados aos Servi&ccedil;os de Aten&ccedil;&atilde;o Especializada, os pacientes devem primeiro procurar uma das 48 mil Unidades de Sa&uacute;de da Fam&iacute;lia espalhadas por todo o Pa&iacute;s. As pessoas com diagn&oacute;stico confirmado devem ser acompanhadas por um m&eacute;dico oftalmologista.

Esse acompanhamento come&ccedil;a cedo: todas as crian&ccedil;as, quando nascem, tamb&eacute;m realizam nas maternidades p&uacute;blicas o Teste do Olhinho. &Eacute; um exame simples, r&aacute;pido e indolor, capaz de detectar altera&ccedil;&otilde;es no eixo visual. O teste avalia o reflexo da luz que entra no olho do beb&ecirc;. Se for identificada alguma altera&ccedil;&atilde;o, o rec&eacute;m-nascido &eacute; encaminhado para um especialista.

A identifica&ccedil;&atilde;o precoce aumenta a chance de desenvolvimento normal da vis&atilde;o ao longo da vida. O Teste do Olhinho tamb&eacute;m consegue identificar outras enfermidades visuais al&eacute;m do glaucoma, como a catarata cong&ecirc;nita e o retinoblastoma.

<h3>Diagn&oacute;stico e tratamento</h3>

O glaucoma pode se desenvolver durante meses ou anos sem apresentar nenhum sintoma, por isso &eacute; uma doen&ccedil;a de evolu&ccedil;&atilde;o silenciosa. Os sintomas s&oacute; aparecem na fase mais avan&ccedil;ada, quando a pessoa come&ccedil;a a ter perda da vis&atilde;o perif&eacute;rica. Pessoas que t&ecirc;m parentes portadores de glaucoma, indiv&iacute;duos com mais de 40 anos, pacientes com alto grau de miopia e diab&eacute;ticos devem estar ainda mais atentos para a realiza&ccedil;&atilde;o dos testes de rotina.

Os exames para diagn&oacute;stico avaliam a estrutura dos olhos, o campo de vis&atilde;o e o n&iacute;vel de press&atilde;o ocular.

O tratamento pode ser feito com col&iacute;rios, cirurgias ou uso do laser, a depender da necessidade de cada caso. O SUS oferece os medicamentos necess&aacute;rios para o tratamento do glaucoma por meio do Componente Especializado da Assist&ecirc;ncia Farmac&ecirc;utica (CEAF).

Gustavo Fras&atilde;o 
Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de

<h2 itemprop="alternativeHeadline">Exame &eacute; o mais indicado para prevenir o c&acirc;ncer de intestino e deve ser feito a partir dos 45 anos</h2>

A colonoscopia talvez seja o exame que provoca mais ansiedade entre as pessoas. Os motivos? Desconhecimento, preconceito, medo &ndash; de passar mal durante o preparo (que realmente n&atilde;o &eacute; agrad&aacute;vel) ou sentir dor (o que n&atilde;o acontece). S&atilde;o fatores que levam muita gente a postergar o procedimento ou at&eacute; a evit&aacute;-lo, quando ele deveria estar na agenda dos cuidados com a sa&uacute;de para quem passou dos 45 anos. Trata-se de uma avalia&ccedil;&atilde;o do intestino grosso que tem como objetivo diagnosticar infec&ccedil;&otilde;es, p&oacute;lipos e tumores. Com o paciente sedado, &eacute; introduzido pelo &acirc;nus um colonosc&oacute;pio, tubo flex&iacute;vel com apenas um cent&iacute;metro de di&acirc;metro com uma minic&acirc;mera na ponta. O aparelho &eacute; guiado at&eacute; a parte inicial do intestino grosso, o ceco, onde fica a liga&ccedil;&atilde;o com o intestino delgado, ou at&eacute; o &iacute;leo terminal, parte final do intestino delgado. As imagens registradas pela c&acirc;mera s&atilde;o reproduzidas num monitor e gravadas. Para esclarecer as principais d&uacute;vidas sobre o assunto, conversei com a m&eacute;dica coloproctologista Clarisse Casali, especialista pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia.

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Quando as pessoas devem fazer uma colonoscopia?

A colonoscopia &eacute; indicada a partir dos 45 anos para preven&ccedil;&atilde;o do c&acirc;ncer de intestino. Essa &eacute; uma orienta&ccedil;&atilde;o que existe desde 2018 e foi refor&ccedil;ada em 2021 atrav&eacute;s de um protocolo norte-americano. O in&iacute;cio do rastreamento mudou em fun&ccedil;&atilde;o do aumento expressivo do n&uacute;mero de novos casos em pessoas jovens. Al&eacute;m da preven&ccedil;&atilde;o, ela nos permite, em algumas situa&ccedil;&otilde;es, tratar o c&acirc;ncer de intestino em fase inicial.

Se houver casos de c&acirc;ncer de intestino na fam&iacute;lia, &eacute; importante antecipar a colonoscopia?

Sim! Quando h&aacute; caso de c&acirc;ncer de intestino na fam&iacute;lia, a recomenda&ccedil;&atilde;o &eacute; antecipar para os 40 anos ou 10 anos antes da idade em que foi feito o diagn&oacute;stico da primeira pessoa a adoecer. Para esclarecer: caso um parente de primeiro grau tenha sido diagnosticado com c&acirc;ncer aos 45 anos, a indica&ccedil;&atilde;o &eacute; se submeter ao exame aos 35 anos.

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Por que &eacute; preciso fazer um preparo especial antes da realiza&ccedil;&atilde;o do exame?

Para avaliar a parede do intestino n&atilde;o podemos ter res&iacute;duos de fezes ou alimentos, ent&atilde;o &eacute; preciso que a evacua&ccedil;&atilde;o esteja l&iacute;quida e clara.

No que consiste o preparo?

Em medicamentos laxativos que estimulam a evacua&ccedil;&atilde;o. &Eacute; muito importante que o paciente passe por uma consulta antes, para que possamos entender como seu intestino funciona. Assim conseguimos que o preparo seja planejado conforme as caracter&iacute;sticas e condi&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de de cada um, de forma que seja o mais individualizado, confort&aacute;vel e seguro poss&iacute;vel.

Como prevenir que o paciente passe mal, uma vez que vai ingerir laxativos?

Com orienta&ccedil;&atilde;o e cuidados com a alimenta&ccedil;&atilde;o e a ingest&atilde;o de l&iacute;quidos, para evitarmos a desidrata&ccedil;&atilde;o. Tamb&eacute;m utilizamos medicamentos para evitar enjoos.

O procedimento &eacute; feito com anestesia? &Eacute; poss&iacute;vel sentir dor durante ou depois?

O paciente ser&aacute; sedado e n&atilde;o sentir&aacute; nenhuma dor, nem durante, nem ap&oacute;s o exame. Para sua seguran&ccedil;a e conforto, &eacute; fundamental que a seda&ccedil;&atilde;o seja realizada por um m&eacute;dico anestesista. Algumas pessoas t&ecirc;m um pouco de gases logo ap&oacute;s, mas melhoram rapidamente.

Os p&oacute;lipos s&atilde;o achados relativamente frequentes na colonoscopia. O que s&atilde;o e qual o risco de evolu&iacute;rem para um c&acirc;ncer colorretal?

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P&oacute;lipos s&atilde;o crescimentos anormais da parede do intestino que causam protuber&acirc;ncias e podem, dependendo do tipo de c&eacute;lula, estar associados ao c&acirc;ncer de intestino.

A pessoa precisa ficar internada? Deve levar um acompanhante?

O preparo pode ser feito em casa ou no hospital, dependendo da idade e das condi&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de da pessoa. O paciente precisa ficar um tempo no hospital para se recuperar da seda&ccedil;&atilde;o e alimentar-se, sendo liberado em m&eacute;dia uma a duas horas ap&oacute;s. Por conta da seda&ccedil;&atilde;o &eacute; importante, por seguran&ccedil;a, estar acompanhado no momento da alta.

H&aacute; alguma restri&ccedil;&atilde;o alimentar depois do exame?

Pedimos para evitar alimentos gordurosos e que possam causar excesso de gases.

Com que regularidade &eacute; necess&aacute;rio submeter-se a uma colonoscopia se n&atilde;o tiver sido encontrada nenhuma anormalidade?

Recomendo a cada 5 anos. No caso da presen&ccedil;a de p&oacute;lipos, esse tempo pode variar de acordo com o tamanho e o tipo.

Na semana passada, assisti ao semin&aacute;rio &quot;Obesity and type 2 diabetes: a joint approach to halt the rise&quot; (em tradu&ccedil;&atilde;o livre, &ldquo;Obesidade e o diabetes tipo 2: uma abordagem conjunta para deter seu crescimento&rdquo;). Trata-se da uni&atilde;o de for&ccedil;as de duas entidades: a International Diabetes Federation e a World Obesity Federation, que pretendem trabalhar com a Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial de Sa&uacute;de, governos, acad&ecirc;micos e representantes de pacientes com o objetivo de adotar pol&iacute;ticas que possam ser implementadas em escala global. Os n&uacute;meros mais recentes, de 2021, d&atilde;o a dimens&atilde;o do desafio: aproximadamente 537 milh&otilde;es de adultos, entre 20 e 79 anos, s&atilde;o portadores de diabetes, contingente que chegar&aacute; a 643 milh&otilde;es em 2030 &ndash; e h&aacute; pelo menos 1.2 milh&atilde;o de crian&ccedil;as e adolescentes diagnosticadas com diabetes tipo 1. Tr&ecirc;s em cada quatro vivem em pa&iacute;ses de renda m&eacute;dia ou baixa e a doen&ccedil;a causou 6.7 milh&otilde;es de mortes e gastos de 966 bilh&otilde;es de d&oacute;lares.

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O encontro, virtual, reuniu especialistas e participantes de diversos pa&iacute;ses e ficou claro que a desinforma&ccedil;&atilde;o continua sendo um s&eacute;rio risco &agrave; sa&uacute;de, principalmente porque muitas culturas ainda relacionam o sobrepeso &agrave; prosperidade quando, na verdade, &eacute; um fator de risco para in&uacute;meras enfermidades, inclusive o diabetes. Ali&aacute;s, no Sudeste asi&aacute;tico, a doen&ccedil;a &eacute; vista como uma decorr&ecirc;ncia natural, quase inevit&aacute;vel, da senioridade. Wannee Nitiyanant, professora em&eacute;rita do Royal College of Physicians of Thailand, comentou: &ldquo;na Tail&acirc;ndia, a riqueza &eacute; associada &agrave; quantidade de gordura na barriga. Se as crian&ccedil;as s&atilde;o magras, os pais acham que v&atilde;o ser acusados de n&atilde;o aliment&aacute;-las adequadamente&rdquo;. No chat do evento, participantes do mundo todo compartilhavam informa&ccedil;&otilde;es semelhantes. Na Nig&eacute;ria, boa parte da popula&ccedil;&atilde;o n&atilde;o acredita que alimentos com a&ccedil;&uacute;car tenham rela&ccedil;&atilde;o com a obesidade e acha que os alertas para evitar seu consumo n&atilde;o passam de uma a&ccedil;&atilde;o para lhes negar acesso a um estilo de vida ocidental. Atividades como caminhar em trilhas s&atilde;o vistas como sinal de pobreza! Em Gana, a obesidade tamb&eacute;m &eacute; sinal de riqueza e mulheres acima do peso representam o padr&atilde;o de beleza.

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Mike Lean, professor da Universidade de Glasgow, onde criou o Departamento de Nutri&ccedil;&atilde;o Humana, afirmou que precisamos de um esfor&ccedil;o planet&aacute;rio para estimular a atividade f&iacute;sica e frear o ganho de peso: &ldquo;quando eu era crian&ccedil;a, ningu&eacute;m comia entre as refei&ccedil;&otilde;es. &Eacute;ramos at&eacute; punidos se fiz&eacute;ssemos isso, mas hoje os lanchinhos s&atilde;o a norma. A alimenta&ccedil;&atilde;o deve ter mais nutrientes e menos calorias. O ideal seria voltar aos padr&otilde;es tradicionais (por aqui, o bom prato de arroz, feij&atilde;o, salada e alguma prote&iacute;na), deixando de lado os ultraprocessados que a ind&uacute;stria nos empurra. Temos que conscientizar as novas gera&ccedil;&otilde;es que o diabetes encurta vidas. Os jovens fumam menos gra&ccedil;as &agrave;s campanhas mostrando que o cigarro provoca c&acirc;ncer. Eles t&ecirc;m que ser alertados sobre o marketing dos alimentos industrializados&rdquo;.

Todas as not&iacute;cias s&atilde;o publicadas no formato RSS, disponibilizadas por grandes portais na Internet sendo conte&uacute;do aut&ecirc;nticos.

Com um p&uacute;blico-alvo composto por 76,5 milh&otilde;es de brasileiros, o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de iniciou nesta segunda-feira (4) a Campanha Nacional de Vacina&ccedil;&atilde;o contra a Influenza e Sarampo. Com o dia &ldquo;D&rdquo; marcado para 30 de abril, a vacina&ccedil;&atilde;o acontece em duas etapas e os primeiros a serem vacinados ser&atilde;o os idosos acima de 60 anos e trabalhadores de sa&uacute;de.

A primeira etapa acontece entre os dias 4 de abril e 2 de maio, quando os mais de 45 mil pontos de vacina&ccedil;&atilde;o espalhados por todo o Brasil receber&atilde;o o primeiro p&uacute;blico-alvo da Campanha. Vale destacar que os trabalhadores da sa&uacute;de devem receber uma dose de vacina contra a Influenza e, tamb&eacute;m, atualizar a caderneta caso n&atilde;o tenham tomado o imunizante contra o Sarampo.

J&aacute; a segunda etapa ser&aacute; realizada entre 2 de maio e 3 de junho, atendendo a crian&ccedil;as com idade entre 6 meses e menores de 5 anos de idade (4 anos, 11 meses e 29 dias). Gestantes e pu&eacute;rperas, povos ind&iacute;genas, professores da rede ensino p&uacute;blica e privada, pessoas com comorbidades e outros p&uacute;blicos tamb&eacute;m devem se vacinar na segunda etapa.

Durante a cerim&ocirc;nia de lan&ccedil;amento, que aconteceu na Unidade B&aacute;sica de Sa&uacute;de 13, em Bras&iacute;lia (DF), o ministro da Sa&uacute;de, Marcelo Queiroga, destacou que a campanha ser&aacute; um sucesso e ressaltou a cultura de vacina&ccedil;&atilde;o dos brasileiros.

&ldquo;Os tr&ecirc;s pressupostos para o sucesso das campanhas de vacina&ccedil;&atilde;o s&atilde;o absolutamente atendidos no Brasil: n&oacute;s temos vacinas, n&oacute;s temos uma capacidade sem precedentes de aplicar essas vacinas, gra&ccedil;as aos vacinadores que est&atilde;o nas mais de 38 mil salas de vacina&ccedil;&atilde;o do Brasil. E outro ponto &eacute; a conscientiza&ccedil;&atilde;o da nossa popula&ccedil;&atilde;o, que busca as salas de vacina&rdquo;, disse o ministro.

De acordo com o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, o p&uacute;blico infantil, composto pelas crian&ccedil;as com idade entre 6 meses e menores de 5 anos de idade, deve tomar uma dose dos dois imunizantes. N&atilde;o h&aacute; necessidade de cumprir intervalo para a aplica&ccedil;&atilde;o das vacinas contra o Sarampo e Influenza. Dessa forma, as duas vacinas poder&atilde;o ser administradas no mesmo dia.

A agente comunit&aacute;ria de sa&uacute;de, Mireila Gomes de Oliveira, de 40 anos, convidou os colegas de profiss&atilde;o. &ldquo;Eu, com profissional da sa&uacute;de, queria aproveitar e pedir para todos os colegas, agentes comunit&aacute;rios, t&eacute;cnicos de enfermagem, enfermeiros, m&eacute;dicos, seja qualquer pessoa que trabalha na &aacute;rea da sa&uacute;de: venham tomar a vacina para cuidarmos primeiro de n&oacute;s e depois dos nossos pacientes l&aacute; fora&rdquo;, alertou.

O objetivo da campanha &eacute; prevenir o surgimento de complica&ccedil;&otilde;es decorrentes das doen&ccedil;as, evitando novos &oacute;bitos e poss&iacute;vel press&atilde;o sobre o sistema de sa&uacute;de. Ao todo, o Governo Federal enviou mais de 80 milh&otilde;es de doses do imunizante da gripe aos estados e ao Distrito Federal para que a vacina&ccedil;&atilde;o aconte&ccedil;a.

Confira quando cada etapa ser&aacute; realizada e quais p&uacute;blicos ser&atilde;o atendidos:

1&ordf; etapa - de 04/04 a 02/05

Idosos com 60 anos ou mais;

Trabalhadores da sa&uacute;de;

2&ordf; etapa - de 02/05 a 03/06

Crian&ccedil;as de 6 meses a menores de 5 anos de idade (4 anos, 11 meses e 29 dias);

Gestantes e pu&eacute;rperas;

Povos ind&iacute;genas;

Professores;

Comorbidades;

Pessoas com defici&ecirc;ncia permanente;

For&ccedil;as de seguran&ccedil;a e salvamento e For&ccedil;as Armadas;

Caminhoneiros e trabalhadores de transporte coletivo rodovi&aacute;rio de passageiros urbano e de longo curso;

Trabalhadores portu&aacute;rios;

Funcion&aacute;rios do sistema prisional;

Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas socioeducativas;

Popula&ccedil;&atilde;o privada de liberdade.

Vacina trivalente

A vacina Influenza trivalente utilizada pelo Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS) &eacute; produzida pelo Instituto Butantan. A formula&ccedil;&atilde;o &eacute; constantemente atualizada para que a dose seja efetiva na prote&ccedil;&atilde;o contra as novas cepas do v&iacute;rus. A vacina ser&aacute; eficaz contra as cepas H1N1, H3N2 e tipo B.

Vacina&ccedil;&atilde;o de crian&ccedil;as

No caso das crian&ccedil;as de seis meses a menores de 5 anos que j&aacute; receberam ao menos uma dose da vacina Influenza ao longo da vida em anos anteriores, deve se considerar o esquema vacinal com a apenas uma dose em 2022. J&aacute; para as crian&ccedil;as que ser&atilde;o vacinadas pela primeira vez, a orienta&ccedil;&atilde;o &eacute; agendar a segunda dose da vacina contra gripe para 30 dias ap&oacute;s a primeira dose.

Em caso de d&uacute;vidas, acesse o Informe T&eacute;cnico sobre a 24&ordf; Campanha de Vacina&ccedil;&atilde;o contra a Influenza.

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